この記事の結論
「抜歯した後、マウスウォッシュを使っていいですか?」——診療で、マウスウォッシュについて聞かれるのは、実はこの質問くらいです。市販のマウスウォッシュが話題になることは、あまりありません。そこで今回、市販品と歯科医院専売品を、ガイドラインと研究で比べ直しました。先に答えを書きます。
- マウスウォッシュは、歯磨きの代わりにはなりません。歯ぐきを守る土台は、歯ブラシと歯間ケアで歯垢を落とすことです[1]
- 効果は限られています。6か月の試験では歯ぐきの炎症が減りましたが、1.5〜3年の試験では差が出ていません。研究の多くは企業の資金で行われています[1]
- 使うなら、成分で選びます。ヨーロッパ歯周病連盟の診療ガイドラインが挙げるのは、エッセンシャルオイル、CPC(塩化セチルピリジニウム)、クロルヘキシジンの3つです[1]
- ただし日本の製品は、海外の研究と同じとは限りません。濃度が公表されていないことが多く、クロルヘキシジンは歯科医院専売品でも、研究で使われた濃度の約100分の1です[2][3]
- むし歯予防が目的なら、フッ素の洗口液です。歯磨きとは別の時間に使います[4][5]
- 抜歯した後は、市販品ではなく、歯科医院で出されたうがい薬を指示どおりに使ってください
- アルコール入りでしみる・荒れる人は、ノンアルコールに替えてください
この記事では、抜歯した後の使い方、歯科医師が処方するうがい薬、マウスウォッシュの効果の大きさ、成分ごとの比較、よくある誤解、アルコール入りが合わない人、目的別の選び方を書きます。文中の[番号]は記事末尾の参考文献です。
「抜歯した後に使っていい?」への答え
抜歯の後、私はネオステリングリーンといううがい薬を処方しています。ベンゼトニウム塩化物という殺菌成分のうがい薬で、効能は「口腔内の消毒、抜歯創の感染予防」です[6]。
抜いた当日は、強くブクブクとうがいをしないでください。傷をふさいでいる血のかたまりが取れてしまうことがあるからです。うがい薬は、処方した歯科医院の指示どおりに使ってください。
市販のマウスウォッシュは、傷が落ち着くまでは自己判断で使わず、抜いた歯科医院に確認してください。
海外の研究では、クロルヘキシジン(0.12〜0.2%)のうがいを抜歯の前と後に行うと、抜いた穴の骨が露出して強く痛む「ドライソケット」が減ることが分かっています(確実性は中程度)[7]。ただ、日本ではクロルヘキシジンを口の中に使ってアナフィラキシー(急なアレルギー反応)が起きた報告があり、医療用の消毒薬は口の粘膜への使用が禁止されています[8]。海外と同じ濃度のうがいは、日本ではできません。
親知らずを抜いた後のドライソケットについては、痛くない親知らずも抜くべき? 口腔外科の歯科医師が書く、年齢や病気で「抜けなくなる」前に知っておきたいことに書きました。
歯科医師が処方する「うがい薬」
歯科医院では、目的に合わせて、医療用のうがい薬を出しています。私がよく使うのは次の2つです。
どちらも、症状や病気に合わせて出す薬です。市販のマウスウォッシュとは目的が違います。
マウスウォッシュの効果は、どのくらいあるのか
ヨーロッパ歯周病連盟の診療ガイドラインは、マウスウォッシュについて、次のように整理しています[1]。
- 歯ぐきの炎症を抑える基本は、自分で歯垢を機械的に落とすこと
- 殺菌成分などを補助で使うことは、特定の場合に検討してよい(強く勧めるわけではない)
- 6か月以上の試験では、歯ぐきの炎症の指標が下がった。ただし、1.5〜3年の長い試験では差が出なかった
- 研究の多くは企業の資金によるもので、偏りのリスクが高い
- 目立つ副作用は、歯の着色
いちばん研究の多いクロルヘキシジンでも、歯垢は大きく減る一方で、軽い歯肉炎の改善は小さく、「臨床的に意味のある差ではない」とされています[3]。4週間以上使うと、歯に着色が出ます[3]。
つまり、マウスウォッシュは「やらないよりは少し上乗せがある補助」です。歯磨きと歯間ケアの代わりにはなりません。歯間ケアの始め方は、歯磨きが続かないのは、意志の問題じゃない。歯科医師が考える「サボっても守れる」仕組みに書きました。
成分で比べる、市販品と歯科医院専売品
マウスウォッシュは、商品名ではなく、パッケージの「有効成分(薬用成分)」で選びます。主な成分を比べると、次のようになります。
歯科医院専売品なら、よく効く?
歯科医院専売だから濃い、とは限りません。
クロルヘキシジンの洗口液は、歯科医院専売品でも、使うときの濃度は0.0013〜0.0020%です[2]。研究で効果が示されたのは0.12〜0.2%です[3][7]。日本では、クロルヘキシジンを口の粘膜に使ってアナフィラキシーが起きた報告があり[8]、海外と同じ濃度の洗口液は使われていません。
CPCの歯科医院専売のうがい薬も、原液を水で薄めて使います。添付文書の分量(100mL中1.0g)と使い方(水約100mLに約0.5mL)から計算すると、使うときの濃度はおよそ0.005%です[19]。研究で効果が大きかった濃度(0.05%超)より低いことになります[10]。
濃度だけで効果が決まるわけではありませんが、海外の研究の結果を、日本の製品にそのまま当てはめることはできません。
むし歯予防なら、フッ素の洗口液
むし歯予防が目的なら、選ぶのはフッ素の洗口液です。日本の4つの学会は、水道水にフッ素を加えていない日本では、歯磨き粉に加えて、フッ素の洗口などを組み合わせることも重要だとしています[20]。
英国政府の予防ガイドラインは、むし歯が進行している8歳以上の人に、フッ素の洗口液(フッ化ナトリウム0.05%)を毎日、歯磨きとは別の時間に使うことを勧めています[4]。日本では、同じ濃度のフッ素洗口液が第3類医薬品として市販されています(4歳以上、1日1回、食後または寝る前、使った後は水ですすがない)[5]。
よくある誤解
1. マウスウォッシュで、歯垢が落ちる
歯垢を落とすのは、歯ブラシと歯間ブラシ・フロスです。ガイドラインも、歯ぐきの炎症を抑える基本は機械的に歯垢を落とすことだとしています[1]。マウスウォッシュは、その上に足すものです。
2. 殺菌すれば、歯周病が治る
歯周病の治療の中心は、歯ぐきの中の歯石や歯垢を取ることです。ガイドラインでも、クロルヘキシジンの洗口は、その治療の補助として、期間を限って特定の場合に検討するものとされています[1]。マウスウォッシュだけで歯周病が治るわけではありません。
3. 長く使うほど、効く
長い試験では、歯ぐきの炎症に差が出ていません[1]。クロルヘキシジンは、4週間以上使うと歯に着色が出ます[3]。
4. しみるのは、効いている証拠
アルコール(エタノール)は、薬用成分ではありません。リステリンのメーカーも、エタノールは成分を混ぜ合わせるための「溶剤」だと説明しています[21]。しみる強さと効果は関係ありません。
5. 歯磨きのすぐ後に、マウスウォッシュでゆすぐ
英国のガイドラインは、歯磨きの後は水でゆすがずに吐き出すだけにするよう勧めています。歯磨き粉のフッ素を薄めないためです[4]。マウスウォッシュでゆすいでも、同じようにフッ素が流れてしまいます。フッ素の洗口液も、歯磨きとは別の時間に使うよう勧められています[4]。
アルコール入りは、口が荒れる?
アルコール入りのマウスウォッシュで、口の中が荒れる人は、診療でも見かけます。
ただ、その理由をはっきり示した研究は、今回の調べでは見つかりませんでした。分かっているのは次のことです。
- 口の乾き: アルコール入りとノンアルコールを1週間使い比べた試験では、口の乾きの悪化に差はありませんでした[22]
- 口腔がん: アルコール入りのマウスウォッシュが口腔がんに影響するという、十分な証拠はないとされています[23]
しみる、ヒリヒリする、荒れると感じたら、ノンアルコールのものに替えてください。口内炎や口の粘膜の病気がある人、口が乾きやすい人も、ノンアルコールを選ぶと安心です。
目的別の選び方
- まず目的を決める。
歯ぐきの炎症が気になるなら、エッセンシャルオイルかCPCの入った医薬部外品。むし歯予防なら、フッ素の洗口液(第3類医薬品)。口臭が気になるなら、マウスウォッシュより先に原因を確かめます(→『口が臭いと言われた』人の6人に1人は口臭がない。歯科医師が本音で書く口臭の正体) - パッケージの区分と有効成分を見る。
「化粧品」の洗口液は、口臭の防止や口の中をきれいにするためのものです[18]。歯ぐきやむし歯の予防が目的なら、「医薬部外品」や「医薬品」の表示と、有効成分を確かめます - 歯磨きのすぐ後には使わない。
寝る前など、歯磨きとは別の時間にします[4] - 歯磨きと歯間ケアを先に。
磨けない夜の最低ラインは、歯磨きしないで寝たら、すぐむし歯になる? 歯科医師が答える、1日何回・いつ磨くかの「最低ライン」に書きました
目的別の製品の例
どれも歯磨きの代わりにはなりません。歯磨きと歯間ケアに足すものとして選んでください。
歯ぐきの炎症が気になる人(エッセンシャルオイル)
薬用リステリン クールミント ゼロは、エッセンシャルオイルの4成分が入った医薬部外品で、成分表にエタノールが入っていません[12]。アルコールの刺激が苦手な人向けです。
歯ぐきの炎症が気になる人(CPC)
ガム・デンタルリンスはCPCとグリチルリチン酸2Kが入った医薬部外品で、ノンアルコールタイプもあります[14]。クリニカアドバンテージ デンタルリンスは、CPCと塩化ベンゼトニウムが入った医薬部外品で、低刺激タイプにはエタノールが入っていません[15]。
むし歯を防ぎたい人(フッ素)
クリニカ フッ素メディカルコートは、フッ化ナトリウムの洗口液で、第3類医薬品です[5]。サンスターのエフコートも、同じ濃度のフッ化ナトリウムの洗口液(第3類医薬品)です[24]。どちらも、4歳未満の子どもや、ブクブクうがいができない人は使えません[5][24]。
使わない方がいい人・控えた方がいい人
- 歯磨きの代わりにしたい人。代わりにはなりません[1]
- 抜歯した直後の人。処方されたうがい薬を指示どおりに使ってください[6]
- アルコール入りでしみる・荒れる人、口内炎や粘膜の病気がある人。ノンアルコールに替えるか、歯科医院で相談してください
- 4歳未満の子ども、ブクブクうがいができない人。フッ素の洗口液は使えません[5]
- 口臭が続いているのに、マウスウォッシュでごまかし続けている人。原因の病気を見逃すことがあります
- クロルヘキシジンでアレルギーを起こしたことがある人。クロルヘキシジン入りの製品は使わないでください[8]
受診の目安
マウスウォッシュで症状を抑え続けるのではなく、次のようなときは歯科医院で見てもらってください。
- 歯ぐきからの出血や腫れが続く
- 口臭が続く
- マウスウォッシュでしみる、荒れる、味がおかしい(使うのをやめて相談)
- 抜歯した後、いったん落ち着いた痛みが強くなってきた
よくある質問
Q. 抜歯した後、マウスウォッシュを使っていいですか?
A. 傷が落ち着くまでは、市販のマウスウォッシュを自己判断で使わず、抜いた歯科医院で出されたうがい薬を指示どおりに使ってください。抜いた当日は、強くブクブクとうがいをしないでください。
Q. 歯科医院専売のマウスウォッシュは、市販品より効きますか?
A. 専売だから濃い、とは限りません。クロルヘキシジンの洗口液は、専売品でも使うときの濃度は研究の約100分の1です[2]。成分と目的で選んでください。
Q. ノンアルコールの方がいいですか?
A. しみたり荒れたりしなければ、どちらでもかまいません。アルコールは薬用成分ではなく溶剤です[21]。しみる、荒れると感じたら、ノンアルコールに替えてください。
Q. 子どもに使ってもいいですか?
A. むし歯予防のフッ素の洗口液は、市販品なら4歳から使えます。ブクブクうがいができることが条件です[5]。
Q. マウスウォッシュだけで寝てもいいですか?
A. 歯磨きの代わりにはなりません[1]。磨けない夜の最低ラインは、歯磨きしないで寝たら、すぐむし歯になる?に書きました。
この記事を書いた人
現役の歯科医師です。歯科医師として5年以上、口腔外科を中心に診療しています。抜歯の後にうがい薬を処方することはあっても、診療で市販のマウスウォッシュが話題になることは、あまりありません。患者さんに聞かれたときに根拠をもって答えられるよう、今回、ガイドラインと研究を調べ直しました。
この記事で紹介した洗口液は、目的に合う成分の一例です。リンクから購入されると当サイトに紹介料が入りますが、同じ成分のほかの製品でもかまいません。
参考文献
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60. DOI
- サンスター. バトラー CHX洗口液 商品情報(クラブサンスタープロ、2026年10月閲覧). リンク
- James P, Worthington HV, Parnell C, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD008676. DOI
- Department of Health and Social Care, et al. Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention. Chapter 2・Chapter 9. 4th ed. 2021(2025年9月更新). リンク
- ライオン. クリニカ フッ素メディカルコート 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- 日本歯科薬品. ネオステリングリーンうがい液0.2% 電子添文(PMDA、2026年10月閲覧). リンク
- Daly BJ, Sharif MO, Jones K, Worthington HV, Beattie A. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database Syst Rev. 2022;9:CD006968. DOI
- 健栄製薬. ステリクロン液5・ステリクロン液20(日本薬局方 クロルヘキシジングルコン酸塩液)添付文書. 2017年10月改訂. リンク
- ロートニッテン・日本新薬. アズノールうがい液4% 電子添文(PMDA、2026年10月閲覧). リンク
- Figuero E, Herrera D, Tobías A, et al. Efficacy of adjunctive anti-plaque chemical agents in managing gingivitis: A systematic review and network meta-analyses. J Clin Periodontol. 2019;46(7):723-739. DOI
- JNTLコンシューマーヘルス. 薬用リステリン クールミント 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- JNTLコンシューマーヘルス. 薬用リステリン クールミント ゼロ 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- Langa GPJ, Muniz FWMG, Costa RDSA, et al. The effect of cetylpyridinium chloride mouthrinse as adjunct to toothbrushing compared to placebo on interproximal plaque and gingival inflammation—a systematic review with meta-analyses. Clin Oral Investig. 2021;25(2):745-757. DOI
- サンスター. ガム・デンタルリンス 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- ライオン. クリニカアドバンテージ デンタルリンス 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- ライオン. システマEXデンタルリンス 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T. Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD002284. DOI
- アース製薬. モンダミン クリアミント 製品情報(2026年10月閲覧). リンク
- 医薬品医療機器総合機構(PMDA). Systema SP-Tメディカルガーグル(ピラうがい薬-P)添付文書情報(2026年10月閲覧). リンク
- 日本口腔衛生学会, 日本小児歯科学会, 日本歯科保存学会, 日本老年歯科医学会. 4学会合同のフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法. 2023年1月1日. リンク
- JNTLコンシューマーヘルス. リステリン よくあるご質問(2026年10月閲覧). リンク
- Nair R, Chiu SE, Chua YK, et al. Should short-term use of alcohol-containing mouthrinse be avoided for fear of worsening xerostomia? J Oral Rehabil. 2018;45(2):140-146. DOI
- Aceves Argemí R, González Navarro B, Ochoa García-Seisdedos P, et al. Mouthwash With Alcohol and Oral Carcinogenesis: Systematic Review and Meta-analysis. J Evid Based Dent Pract. 2020;20(2):101407. DOI
- サンスター. エフコート(フルーツ香味)添付文書(第3類医薬品、2026年10月閲覧). リンク
コメント